歯科口腔外科診療-石川県金沢市「白根歯科クリニック」

10分間ガムを噛んで、その間に出てきた唾液量を計ります。
厚生労働省のシェーグレン症候群の診断基準では10ml/10分が基準となっています。
この数値以下を唾液分泌の減少の目安としています。

下唇の内面から小唾液腺を一部摘出し、病理組織検査を行います。
局所麻酔の注射をした後、1cm程度切開し、摘出し、1週間後に抜糸します。

血液検査はシェーグレン症候群の診断基準に血液検査があります。

原因としてカンジダ症が疑われる時には、カンジダ検査をおこないます。

これはギリギリと歯を擦り合わせる最も一般的で頻度の多い歯ぎしりで、周りの人に気づいてもらえることが多いものです。上下の歯を強く噛んだ状態で横に滑らせこすり合わせる動きをいい、最も歯にダメージを与え、歯の削れが大きく歯が擦り減って平らになるという特徴がみられます。

眠っている時に起こることが多いですが、起きている時にしている人も少ながらずいます。ただし、実際には音のしない歯ぎしりをする人もいる為、気づかない場合もあります。

上下の歯をぐっと強い力で噛みこむことで、歯ぎしりと違い横にこすり合わせることはありません。日中、力仕事の時に食いしばるように、寝ている時も同じように力が入ってしまう行為で、音が出ないために自分で自覚している方は殆どいません。
よく見ると、食いしばりをしている人は頬の筋肉に力が入るため堅く膨らんで見えることがあります。

人は、1日の中で食事や話すことで上下の歯を咬み合わせるという行動は必然的に行っていますが、実際のところ上下の歯が咬み合っている時間は実質わずか５分から長くても20分程度といわれます。

普段無意識の時などは上下の歯はくっついているわけではなく少し隙間があります。これを安静位空隙といいます。食いしばりがある人は、この20分の時間が大幅に増え、さらに強い力が加えられていることになります。

タッピングは、上下の歯をかちかちかちと噛み合わせるもので、比較的頻度の少ないタイプの歯ぎしりです。寒くて震えている時のような状態で、歯を小刻みにぶつけ（タッピング）小さな音を出します。

・歯が削れて短くなってきた
・噛むと歯が痛い、違和感がある
・詰め物が取れたり割れたりする
・歯が割れる
・歯の歯冠部と根の境目が削れる

・骨がコブのように盛り上がってくる
・歯周病がより悪化し、歯を支えている骨が痩せていく

・顎の関節や筋肉が痛くなる
・肩が凝る
・頭痛
・顔（えら）が大きくなる

疲労や免疫力の低下が原因と考えられる「アフタ性口内炎」

一般的にもっとも多くみられるのが「アフタ性口内炎（白い潰瘍を作るタイプの口内炎）」です。原因ははっきりわかっていませんが、ストレスや睡眠不足、栄養不足などの疲れによる免疫力の低下、ビタミンB2が欠乏などの栄養不足などが原因として考えられています。

アフタ性口内炎の症状の特徴としては、赤く縁取られた2～10mm程度の丸くて白い潰瘍が、ほお・唇の内側・舌・歯ぐきなどに発生することです。小さなものが2～3個群がって発生することもあります。普通は10日～2週間ほどで自然に消滅してあとは残りません。すべての年齢の方にできますが、比較的若い人に多くできる傾向があります。

アフタ性口内炎の症状があり、自分でそう診断しても、なかなか治らないとき、範囲が広いとき、何度も再発するときは、ベーチェット病などほかの病気の口の中の症状であったり、前がん病変などの怖い病気であったり、くすりが原因の場合もあるので、すぐに病院へ行きましょう。

ウイルスや細菌の増殖が原因の「ウイルス性口内炎」

ウイルスや細菌が原因で起こる口内炎もあります。単純ヘルペスウイルスの感染が原因の「ヘルペス性口内炎（口唇にできるものなどが良く知られいる口唇へルペス）」や、カビ（真菌）の一種であるカンジダ菌の増殖が原因の「カンジダ性口内炎」などがあります。

そのほかにも、通常は口腔内では見られない細菌ですが、性交渉などで口腔内に感染をして、口腔内に炎症を生じる梅毒・淋病・クラミジアなど、STD（性行為感染症）による口内炎も知られています。

ウイルス性口内炎に多くみられる多発性の口内炎の特徴は、粘膜に小水疱が形成され、破れてびらんや潰瘍を生じることで、初期に水泡ができていたかどうかが診断のポイントになります。また、発熱や強い痛みを伴うことがあります。

物理的刺激によって起こる「カタル性口内炎」

「カタル性口内炎」は、入れ歯や歯の被せ物、あるいは食事中に魚の骨が刺さったりほおの内側をかんでしまったりしたとき傷ができることで生じる口内炎です。いわゆる傷だけではなく熱湯や薬品の刺激などが原因で起こる口内炎もこの範疇に入ります。

これらの刺激によってできた傷に細菌が入り込み、繁殖することで、口の粘膜が赤く腫れたり水疱ができたりします。

アフタ性とは異なり、境界が不明瞭で、唾液の量が増えて口臭が発生したり、口の中が熱く感じたりまた、味覚がわかりにくくなることがあるのもこの口内炎の特徴です。

特定の食べ物や薬物、あるいは金属などに対するアレルギー反応を起こすことで生じる「アレルギー性口内炎」、喫煙の習慣により口の中が長期間熱にさらされることにより起こる「ニコチン性口内炎」などもあります。ニコチン性口内炎の場合は、口の中の粘膜や舌に白斑ができ、がんに変化するおそれもあります。

咀嚼筋障害（咀嚼筋障害を主徴候としたもの）
頬やこめかみの筋肉だけに痛みをもつタイプです。

関節包・靭帯障害
（円板後部組織・関節包・靭帯の慢性外傷性病変を主徴候としたもの）
顎関節だけに痛みのあるタイプで、他の関節にみられる捻挫と類似のものです。

関節円板障害（関節円板の異常を主徴候としたもの）
a：復位をともなう関節円板転位
b：復位をともなわない関節円板転位
（顎関節のクッションにあたる顎関節円板に位置のズレや変形などの障害があるタイプ）

変形性関節症（退行性病変を主徴候としたもの）
顎関節に対する強い負担が繰り返されたりすることで、関節を作っている骨が変形するタイプです。

Ⅰ～Ⅳ型に該当しないもの

いびきが発生する場はのど（上気道）です。肥満や飲酒、老化その他の原因で舌根が落ち込んで狭くなったのどに無理やり空気を通そうとするといびきが生じます。いびきをかく事自体は病気ではありませんが、呼吸がしづらくなっている状態といえます。

睡眠時無呼吸は、のど＝上気道＝空気の通り道が完全に詰まってしまうことで生じます。いびきといびきの間にまるで呼吸がとまってしまうようないびきをかく人は『睡眠時無呼吸症候群』の可能性があります。

治療をせずに放置しておくと、高血圧リスク2倍、動脈硬化、不整脈、狭心症、心筋梗塞などリスク3倍3倍、脳梗塞などリスク4倍、交通事故リスク7倍、ＥＤ（勃起障害）など生命に危険が及ぶ場合もあります。適正な症状分析と診断、治療、予防などの対策が必要になります。
眠っている間に呼吸が数十回、ときには数百回と止まるようであれば、体内の酸素不足が深刻になってくるでしょう。また、無呼吸によって夜間に充分な睡眠がとれないため、昼間に強い眠気が起こり日常生活に支障をきたすだけでなく、放置しておくと合併症が併発する場合もあり早期に適切な治療を行うことが大切です。